膝關節負責承受我們身體大部分的重量，而膝關節內有兩條十字韌帶，主要功能是維持膝關節的穩定性及活動能力。十字韌帶撕裂是一種常見的運動創傷，通常由運動時膝關節過度旋轉或彎曲而引致。Blue資訊團隊將與你研究十字韌帶撕裂症狀、成因和治療方法，並分享韌帶撕裂復原注意事項。
什麼是十字韌帶？
介紹十字韌帶撕裂的成因和症狀前，先為大家介紹十字韌帶的構造與作用。膝關節內的韌帶有分為前十字韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）和後十字韌帶（posterior cruciate ligament，PCL）。前十字韌帶位於關節的中間，連接股骨與脛骨，主要功能為限制脛骨向前移、過度旋轉、內翻、外翻及彎曲，進行激烈運動的時候前十字韌帶受傷的風險較高。後十字韌帶則位於膝關節的後部，主要功能為防止脛骨向後移或過度旋轉，後十字韌帶撕裂的機會比前十字韌帶低。
圖片來源：菁英診所（https://www.elite-r.com.tw/index.php/zh-tw/treatment/p4/cruciate-ligament-laceration）
十字韌帶撕裂的成因
前十字韌帶和後十字韌帶受傷的原因不同。一般而言，大部份的前十字韌帶撕裂都屬「非接觸性」傷害，通常是進行需要轉動、跳躍或急停的運動所致，例如足球、籃球、溜冰、體操、羽球、網球等，需要經常改變前進方向或要腳部急速旋轉的運動都容易拉傷前韌帶。後十字韌帶主要是因為「接觸性」傷害而導致撕裂情況，如車禍或跌倒時膝蓋前方被撞擊，令脛骨過度後移，最後導致後十字韌帶受損或撕裂。
十字韌帶撕裂症狀
十字韌帶拉傷程度有分三級：
- 一級為韌帶發炎、輕微拉傷或扭傷，可能會出現輕微的紅腫及疼痛症狀，但患者仍可行走，可配合非手術治療方式復原，損傷康復期較短。
- 二級為中度受傷，十字韌帶組織有部分撕裂，復原時間比一級長，膝關節會有不穩的感覺，而患者需要柺杖幫助移動。
- 三級為韌帶完全斷裂，結構嚴重受損，受傷時會聽到「啪」的一聲，接著會感覺到一陣劇痛，膝關節會出現腫脹、發炎或血腫現象，甚至會感到膝關節脫離的感覺。
不論韌帶受傷程度的輕重，如果忽視十字韌帶撕裂的症狀而沒有加以治療，會令受損程度更嚴重，增加關節之間的磨損，更影響活動能力，嚴重可能會導致關節炎。
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韌帶撕裂治療及復原注意事項
判斷患者需要什麼治療方法要考慮多個因素，例如韌帶的受損程度和患者的年齡等，只要及時治療韌帶撕裂才能達到最佳的康復效果。
- 保守治療 保守治療適用於輕微的前十字韌帶撕裂患者，初期可靠休息、抬高、冰敷等方式減輕疼痛感。患者亦可透過藥物和物理治療，以控制關節發炎的情況。物理治療師會根據患者的韌帶受損程度而制定治療方案，增強周圍肌肉，以防止十字韌帶再次撕裂。
- 進取治療 如十字韌帶未完全撕裂，患者可接受增生療法（prolotherapy），以注射的方式修復損傷的軟組織。其中一種療法為注射高濃度葡萄糖液，葡萄糖是為人體各處組織的能量來源，多次注射受傷位置可以刺激軟組織，促進修復速度，最後也會被身體吸收。另一個增生療法是高濃度血小板血漿PRP注射治療，療法透過抽取人體的血液，再於血液裏提取血小板的「生長因子」並注射在受傷位置，以有效修復軟組織。情況嚴重患者可考慮進行韌帶重建手術，恢復關節的功能與穩定性。微創手術或開放手術都可治療韌帶撕裂，醫生會在膝關節位置開出切口，將來自患者自己身體另一處的一段肌腱固定在股骨和脛骨上。由於使用自己身體的組織取代已撕裂的韌帶，所以沒有排斥的風險，恢復時間會較快。
- 復原注意事項 手術後患者需要配合物理治療以達到完全康復狀態，大約需要6個月至1年時間才可以完全康復。韌帶撕裂復原過程較長，一般會配合手法治療、運動治療和伸展運動，幫助患者恢復關節活動幅度。患者亦要訓練平衡力和進行四頭肌強化運動，以避免韌帶再次撕裂。
韌帶撕裂的治療及康復過程較長，建議患者詳細了解十字韌帶撕裂症狀、復原注意要點與韌帶受損成因，並尋求專業醫生的建議，判斷韌帶的受損程度是否只需要服用藥物，還是要進行物理治療或韌帶重建手術。
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參考資料：
香港骨科醫學院 – 膝關節十字韌帶受傷
Hello 醫師 – 字韌帶斷裂的發生原因與治療
AM730 – 十字韌帶斷裂徵狀係點？點樣治療？手術後要復原幾耐？
菁英診所 – 十字韌帶撕裂傷及早藉PRP修復，嚴防膝蓋退化
領康醫療 – 十字韌帶撕裂
復健坊物理治療及運動創傷中心 – 十字韌帶創傷｜韌帶拉傷
康現物理治療中心 – 前十字韌帶重建手術後復康 7個階段物理治療缺一不可
宏康復健專科診所 – Prolotherapy 增生療法是什麼？增生療法優缺點、費用一次看
