拗柴（腳踝扭傷）是一種常見的意外傷害，視乎拗柴程度，傷勢可以涉及肌肉、韌帶甚至是骨頭，嚴重拗柴甚至可致骨裂症状。Blue資訊團隊以下與你一起了解拗柴的不同程度，以及如何進行有效的拗柴後消腫等處理。
拗柴成因及較高風險人士
可能大家會覺得常運動的人士較大機會扭傷拗柴，雖然激烈運動時固然容易因碰撞而扭傷，但其實沒有運動習慣的人拗柴的風險亦不小。缺乏運動的人由於足部肌肉一般較弱，一旦腳踝關節不慎被過度伸展、向內或向外過度彎曲，韌帶就會因承受過大壓力而導致纖維斷裂，造成扭傷，亦即是「拗柴」。另外，常穿高踭鞋的人士亦因長時間在拉扯腳踝附近韌帶的狀態下行走，亦有較高機會意外拗柴。
拗柴程度分別
根據受傷的情況，拗柴的程度可以分為輕微、中度及嚴重：
- 輕微拗柴：輕微的肌肉或韌帶拉傷，可能會有疼痛和輕微腫脹，但不太影響關節活動，傷者仍可以緩慢地走路。
- 中度拗柴：韌帶部分撕裂，會伴隨較明顯的疼痛和腫脹，傷者的關節活動可能受限，走路時會感覺到激烈疼痛。
- 嚴重拗柴：傷者因拗柴而韌帶完全撕裂，甚至出現骨裂症状，並伴隨劇烈疼痛和明顯腫脹的症狀，傷者無法走路，這種情況必需立即尋求治療。
拗柴後處理方法
輕微至中度的拗柴後處理上要記得「PRICE」這句口訣——保護（Protection）、休息（Rest）、冰敷（Ice）、加壓（Compression）和抬高（Elevation）。
- 保護：妥善保護好受傷部位，例如穿戴康復腳套，以防再次扭傷。
- 休息：避免再對受傷部位施加壓力，受傷初期時尤其需要注意用力。
- 冰敷：在受傷後的 24 至 48 小時內，應該重複使用冰袋等冰敷受傷的部位，每次冰敷 10 至 20 分鐘，有助於減少腫脹和疼痛。
- 加壓：使用彈性繃帶包紮受傷區域以減少腫脹。留意要避免包紮得過緊，以免阻礙血液循環。
- 抬高：盡量將受傷部位抬至高於心臟的水平，從而降低受傷部分的血壓，以減輕疼痛及腫脹。
除了「PRICE」法則外，亦可以採取以下措施來幫助為拗柴消腫：
- 溫敷：在受傷初期（首 48 小時）經冰敷後，改為使用溫水袋溫敷受傷部位，有助促進血液循環，加速復原。
- 輕力按摩：在腫脹開始紓緩後，可以用輕柔的按摩，促進受傷部位的血液循環。
拗柴骨裂症状
嚴重拗柴可能導致骨裂。拗柴後若出現以下骨裂症状，應立即到急症室求醫：
- 拗柴時聽到或感覺到「咔嚓」聲
- 感受到強烈的疼痛（尤其是受壓時）
- 足部出現明顯變形
- 扭傷部位劇烈腫脹、出現瘀青或有強烈的繃緊感
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拗柴的診斷
對於輕微到中度的拗柴，大多數情況下可以在家中自行作消腫等拗柴後處理。然而，如果症状持續或加劇，甚至懷疑骨裂，就應立即前往骨科專科診所或醫院，以接受專業的診斷和治療。
診斷拗柴可分初步與深入檢查兩種：
- 初步檢查：醫生或物理治療師會檢查患者的腳踝、足部和小腿，包括觸摸受傷位置以檢查傷者腫脹、不適及疼痛的準確部位，亦會移動足部以檢視傷者的關節活動能力。
- 深入檢查：對於嚴重拗柴，則可能需要進行 X 光、磁力共振掃描（MRI）、電腦斷層（CT）掃描或超聲波檢查，以評估韌帶損傷程度及有否因拗柴而致的骨折、骨裂症状。
拗柴的治療
拗柴治療的目的在於減輕疼痛、腫脹，促進復康，並恢復足部活動功能，而採取的方法主要取決於拗柴程度。在上述的「PRICE」處理以外，醫生或物理治療師會為傷者作以下的治療：
- 藥物治療：如有需要，醫生會處方包括非類固醇止痛藥（NSAID）等藥物為受傷部位止痛、消炎。
- 器材輔助復康：醫生或物理治療師會用拐杖、彈性繃帶、運動膠布或腳踝支架以保護及固定傷處，嚴重的情況會用石膏或步行靴固定腳踝。
- 物理治療：包括超聲波治療以及循序漸進地訓練足部肌肉，以增強新的靭帶纖維力量。
- 手術治療：對於嚴重的情況，或傷後長時間接受物理及復康治療卻無效，則可能是軟骨受傷等其他狀況，可能需要接受手術治療。
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不論是否有運動習慣，都有機會拗柴。受傷後應該首先判斷傷勢，並注意有否因拗柴出現骨裂症状，再作消腫等拗柴處理。萬一出意外但不確認拗柴程度及傷後處理方法，最穩妥的做法是到急症室求診，此時 Blue 的「意外急症現金保」及「門診保」兩款產品就幫到你：
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參考資料：
香港中文大學醫院 – 急救5步曲 處理拗柴有法
領康醫療 – 【拗柴】拗柴的成因、紓緩和預防方法
唐大暉脊醫，周子建脊醫 – 足踝扭傷 (拗柴) 受傷成因、處理及治療方法
Together Physio – 拗柴的症狀、治療方法、消腫方法及康復時間
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