朱古力瘤，也稱為「子宮內膜異位症」。子宮內膜異位症是一種普遍的女性生殖系統疾病，通常情況下是指子宮內膜細胞在子宮外的部位生長。該病會造成慢性炎症，帶來一系列不適症狀，進而對患者的日常生活品質造成影響。全球約有 10% 的生育年齡婦女受到子宮內膜異位症的影響。以下將介紹朱古力瘤症狀和成因：
朱古力瘤症狀有什麼？長期經痛難耐勿忽視！
朱古力瘤症狀包括：
- 經期時疼痛持續：經期時下腹部長期疼痛或感到壓力感
- 慢性盆腔疼痛：盆腔疼痛包括腰背痛，鼠蹊部疼痛或腹部不適
- 頻尿和排便困難：大型朱古力瘤可能壓迫膀胱或直腸，導致頻尿或排便困難
- 影響性交：性行為期間或之後感到疼痛或不適
- 腹脹和腹部脹塞感：大型朱古力瘤可能使腹部膨脹，感覺沉重或脹塞
- 不育
朱古力瘤影響可大可小？嚴重可導致不育
朱古力瘤的症狀多樣，因此患者其實不容易察覺到相關病症。這個病對患者的生活帶來顯著的困擾，包括無法上班或上學，甚至影響患者及／或其伴侶的性生活健康。另外，不少人由於對病徵（如經痛等）不了解因而延誤治療，進一步降低生活質量。嚴重的子宮內膜異位症可導致排卵受阻或阻隔精子進入輸卵管， 因而令患者難以受孕，或甚至不育。另外，⼀旦朱古力瘤腫囊破裂更會導致劇痛需要緊急手術。
朱古力瘤成因
醫學界對朱古力瘤成因暫時未有確切定論，但推斷是由於經血逆流有關。月經期間，經血伴隨內膜細胞，經過輸卵管逆流至卵巢及盆腔，令內膜組織於子宮外生長，並有機會造成以下幾種情況：
- 當子宮內膜細胞異常生長於卵巢上，這些異位子宮內膜組織會按照月經週期增厚、剝落和出血，如果經血不能正常排出體外，就會積聚在卵巢內。隨著時間推移，血液會氧化變成深棕色，形成充血的囊腫，這種囊腫因其顏色與朱古力相似，因而俗稱為「朱古力瘤」。
- 如囊腫在子宮的肌肉層內生長並發展，則會導致子宮腺肌症的形成。
- 若囊腫生長在腹腔或腹膜表層，則可能導致發炎和疼痛，且持續的炎症會促使周圍組織和器官之間形成疤痕組織，從而引起黏連，進而可能干擾器官的正常功能。
朱古力瘤是一種常見的婦科問題，其症狀可能因瘤瘤的大小和位置而有所不同。雖然確切的成因尚不清楚，但荷爾蒙、遺傳和其他因素都可能影響其發展。如果你有朱古力瘤的症狀，應該諮詢醫生進行評估和治療建議。
朱古力瘤風險因素
如果你屬於以下的情況，則要特別留意：
- 未曾懷孕
- 家族中有成員罹患子宮內膜異位症病史
- 早發性月經（初經早）
- 月經週期短於 27天
- 月經出血量多，並持續時間超過 7 天
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診斷
醫生對於朱古力瘤的檢查及診斷包括：
- 進行盆腔檢查
- 利用影像診斷技術，如超聲波掃描或磁力共振（MRI），以檢查是否存在卵巢子宮內膜異位症、黏連或深層結節
- 根據具體情況，醫生可能還會進行腹腔鏡手術並抽取組織進行化驗分析，以協助確認診斷
朱古力瘤治療方法
當前醫學對朱古力瘤尚無徹底根治的應對方法，治療主要集中於緩解病症。治療選擇會根據患者的年齡、症狀嚴重性以及是否有生育意願來決定，包括透過荷爾蒙藥物或手術治療，或是兩者合併治療。
- 透過藥物療法可緩解症狀，包括經期的疼痛，適用於症狀輕微的患者
- 止痛藥物包括：乙酰氨基酚（Paracetamol）和非類固醇類抗炎藥（NSAIDs）
- 荷爾蒙治療包括：口服避孕藥、新型孕激素藥物、植入型避孕器等
- 以手術治療切除病變、黏連組織，適合病情較嚴重的患者
- 主要將部分異位組織及朱古力瘤切除，一般可以微創方式進行
- 若已多次復發並已屆更年期，可考慮將雙側卵巢切除
朱古力瘤這種婦科病的成因尚不清楚，不過荷爾蒙、遺傳和免疫都有機會是影響因素。朱古力瘤症狀可能每人均不同，所以及早識別和治療朱古力瘤對於緩解症狀和防止併發症至關重要。為了進一步提高女性的生活質素和健康，建議女性應該定期做婦科檢查，如發現有任何不妥，就應立即求醫。
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參考資料：世界衛生組織 – 子宮內膜異位症
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