不少人都曾遇過皮膚隆起或有腫塊的情況，但大多因為不痛不癢而沒有多加理會，直至出現紅腫疼痛才發現原來是一種俗稱「粉瘤」的皮膚囊腫。雖然大部分粉瘤初期對人體無害，但如未妥善護理粉瘤，或會引致發炎，甚至造成感染。許多人都會好奇：粉瘤會自己消嗎？什麼情況需要接受粉瘤切除手術？粉瘤成因又是什麼？Blue健康達人為大家全面拆解與粉瘤相關的常見疑問，也分享臨床治療關鍵重點，讓你在日後面對粉瘤煩惱時，能更快掌握正確處理方法。
粉瘤成因
粉瘤（epidermoid cyst）是一種良性的皮膚囊腫，囊內主要由油脂、角蛋白等物質構成。雖然坊間常把粉瘤與「皮脂腺囊腫」（sebaceous cyst）混淆，但兩者並不完全相同：前者可生長在任何具有毛囊的皮膚部位，而後者只會出現在皮脂腺（sebaceous gland）處，且發生率相對較低。
根據臨床觀察，粉瘤更常見於30-50歲人士，其中男性出現粉瘤的機率更是女性的2倍，暗瘡問題嚴重者，同樣較易生成粉瘤。
粉瘤形成的原因往往與以下因素有關：
毛囊阻塞
若毛囊開口因皮脂、角質或老化細胞堆積而堵塞，角蛋白便可能在皮下積聚，誘發粉瘤。
皮膚受損
當皮膚受到刮傷、刺穿或撞擊，可能使表皮細胞滲入真皮層，最終演變成粉瘤。
遺傳因素
部分遺傳性疾病，如加德納綜合症（Gardner’s Syndrome）或基底細胞痣綜合症（Gorlin Syndrome），會顯著增加生粉瘤的機率。
其他因素
此外，如感染某些 HPV 病毒、或服食特定藥物（如BRAF抑制劑、環孢素）等，也可能造成皮膚代謝異常而產生粉瘤。
常見粉瘤位置
大多數粉瘤容易出現在皮脂分泌旺盛或經常摩擦的部位，例如：
- 頭皮
- 臉頰
- 耳後
- 背部
- 腋下
- 鼠蹊（俗稱「大脾罅」）
- 頸部
由於，粉瘤最常見於臉部、頭皮、頸部、背部等部位，不少人甚至會把粉瘤誤當作暗瘡，嘗試用手擠壓，結果不但未能根治，反而造成傷口感染或併發蜂窩性組織炎，留下更明顯的瘡疤。因此，正確分辨粉瘤對於治療相當重要。
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粉瘤初期症狀
初期粉瘤的症狀通常不顯著，患者或只感覺皮膚某處摸起來有一個小小突起或硬塊，表面看似圓形或橢圓形，未必會有痛楚或癢感。若仔細觀察，部分粉瘤中心會有一個類似小黑頭的開口，若擠壓該處，可能擠出白色或黃白色且氣味刺鼻的乳狀物質——那其實是積聚的角蛋白或皮脂。
以下為粉瘤初期可能出現的常見跡象：
- 細小、圓形的皮下突起：多位於頭皮、耳垂、背部或頸肩等部位，直徑可從0.5厘米到數厘米不等。
- 中心小黑點：囊腫中央開口若暴露於空氣，被氧化後色澤會變深。
- 無痛感或輕微不適：大部分粉瘤早期並不會出現紅腫，也不會敏感刺痛，但若重複搔抓或摩擦，則可能導致發炎。
- 罕有情況：約1%的粉瘤存在轉變成惡性的風險，一旦粉瘤在短時間內快速增大、顏色怪異或出血潰爛，建議盡快就醫檢查。
粉瘤與粉刺暗瘡的分別
不少人會將粉瘤與暗瘡或粉刺相提並論，事實上兩者於不同範疇上皆有顯著差異。以下整合了粉瘤與粉刺／痘痘在外觀、成因與處理方法上的不同，方便大家快速辨別：
| 分別 | 粉瘤 | 粉刺 / 暗瘡 |
| 外觀及大小 | 呈圓形或橢圓形，可能相當大且硬；中心或有小黑點，擠壓時可溢出惡臭乳狀物 | 多為細小丘疹或膿包，可為白頭粉刺或黑頭粉刺；嚴重時可能紅腫發炎 |
| 成因 | 毛囊阻塞或皮膚受傷導致表皮細胞進入真皮層形成囊袋，以及遺傳等因素 | 皮脂分泌過盛、毛孔堵塞、細菌感染或體內荷爾蒙波動 |
| 能否自然消退 | 通常不會自行消失；若囊袋仍在就有可能會反覆生長 | 多數可隨身體調整或經適度清潔而自行消退 |
| 治療方式 | 可視情況採取觀察、排膿引流或外科切除；完全取出囊袋才能根治 | 外用藥膏、口服抗生素、調整生活作息；不一定需要手術 |
| 潛在風險 | 粉瘤發炎、破裂、感染引發蜂窩性組織炎；極小機率癌變 | 發炎紅腫、發炎、疤痕或囊腫型暗瘡，但基本不會癌變 |
簡單而言，粉瘤比痘痘體積通常大得多，且內部多了一層囊袋。如果只把內容物擠光，卻沒將囊袋整個移除，粉瘤就可能反覆增長。
粉瘤會自己消嗎？
粉瘤會自己消退嗎？需要積極處理嗎？對於體積小又無明顯痛感的粉瘤，由於沒有惡化風險，亦不具傳染性，大部分醫生會建議先保持觀察。若粉瘤開始出現發炎或慢慢增大、紅腫或疼痛跡象，即囊腫已受到細菌感染或破裂，情況拖延越久越可能出現蜂窩性組織炎，最後或會留下一個明顯傷口或疤痕。然而，粉瘤完全自行消失的概率相當低，尤其是較大型或經常受摩擦刺激的粉瘤，只能透過外力干預（如藥物或手術）才較有機會杜絕後患。
再者，自行擠壓粉瘤往往得不償失，表面擠出的只是部分角質物質，深層的囊袋依然存在，強行擠破反而會增加皮膚感染風險；若果衛生條件不足或手法不當，當細菌入侵真皮層，並會引起更嚴重的局部感染和紅腫熱痛，甚至需要更長時間才能康復。 因此，若粉瘤體積明顯增加、或反覆發炎，應儘快諮詢皮膚科醫生以作出最合適的處理。
粉瘤手術或藥物治療
粉瘤的治療方式視腫塊大小、感染程度及患者需求而定，可分為以下幾種：
觀察或藥物控制
若粉瘤體積小、無明顯症狀，醫生一般建議持續觀察即可；若已輕微發炎，可能先處方外用或口服抗生素協助消炎，減輕紅腫與疼痛，再考慮是否需要進一步處理。
排膿引流
當粉瘤處於嚴重發炎階段，醫生會在囊腫切開一個小洞將內裡的黏性粉狀物質排出，紓緩疼痛和壓迫感。由於發炎時傷口難以縫合，後續通常還要經過一段時間的定期換藥，待發炎平復才有機會透過手術割除囊袋。
割粉瘤手術
一旦粉瘤不斷增長或反覆發炎，便需經手術徹底移除整個囊袋。手術通常會採用局部麻醉方式，醫生會先在粉瘤周邊作小切口，再將囊袋完整剝離出皮膚，約半小時至1小時即可完成手術。若粉瘤位於臉上或較敏感部位，有些診所會使用激光輔助切除，以縮小傷口並減低術後留疤風險。
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相信大家已經對「粉瘤會自己消嗎？」這個疑問有答案。雖粉瘤並非高危疾病，但若長期忽視，粉瘤仍然可有發炎甚至留疤等風險。相較於自行處理，依靠醫生在初期正確診斷出粉瘤成因，以及通過藥物或手術處理粉瘤才是最安全可靠！無論你因粉瘤或其他皮膚煩惱而有需要到診所求醫，以下由Blue提供的醫療保障計劃都可以幫到你！
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參考資料：
Mayo Clinic – Epidermoid cysts
Healthline – Epidermoid Cysts
星島日報 – 脂肪瘤｜粉瘤腫瘤大不同
盈健醫療 – 甚麼是皮膚粉瘤
