癌症與人密切相關，根據香港防癌會指出，本港每年死於癌症的人就佔了總死亡數字的3成，我們無法預料何時會觸發癌症因子突變，萬一體內有癌變，就要尋求治療方法。常見的癌症治療包括手術、傳統化療及標靶治療，其中標靶藥能精準鎖定癌細胞，減少對正常細胞的影響。Blue健康達人將介紹標靶藥治療，探討其原理及可能的副作用，並解析標靶藥的價錢與資助資格，以及患者最關心的問題——吃標靶藥還可生存多久？讓你萬一需要接受標靶藥治療時亦可提前做好準備。
標靶藥原理及作用是什麼？
標靶藥物治療屬於化學治療（化療）的一種。傳統化療會影響所有活躍的細胞，包括癌細胞與正常細胞，而標靶藥物治療則是針對癌細胞的生長特性，集中抑制並消滅癌細胞，減少對健康細胞的影響。標靶藥的副作用和成效根據所使用的藥物產生不同，以下是標靶藥的治療原理及效用：
- 阻斷刺激癌細胞生長及分裂的信號傳導路徑
- 削弱促進癌細胞生長的蛋白質，使癌細胞凋亡
- 阻礙癌細胞血管形成，使癌細胞失去養分而亡
- 啟動免疫系統或標靶藥自帶毒素，定點狙擊癌細胞
標靶治療適合哪些癌症患者？
由於標靶藥的原理是將藥物作用於「標靶」上，治療能否奏效，取決於患者身上有否標靶藥所針對的疾病，因此治療前一般多需先接受行基因或蛋白檢測，以確定患者腫瘤是否帶有相應「靶點」，從而令標靶藥產生作用。另外，標靶藥物治療一般會結合其他療法，或是確認患者對於其他療法都沒有反應時，才會使用標靶藥。
常見標靶藥類別
根據分子大小，標靶藥可細分為小分子抑制劑與單克隆抗體。小分子藥物，分子量較小，能穿透細胞膜進入細胞內部，干擾癌細胞的訊號傳遞；單克隆抗體藥物，分子較大，則可在細胞外部直接鎖定並攻擊癌細胞表面的特定標靶藥。以下是常見標靶藥物：
訊號傳達抑制劑（Signal Transduction Inhibitors）
某些癌症中的惡性細胞在沒有生長因素刺激下仍不斷分裂，而訊號傳達抑制劑會干擾訊號傳遞的路徑，抑制癌細胞生長與分裂。
血管新生抑制劑（Angiogenesis Inhibitors）
腫瘤生長時，必須有血液供應氧氣與營養。而這類標靶藥的治療原理是通過阻斷腫瘤的血管形成，讓癌細胞因缺乏養分而無法生長。
細胞凋亡誘導藥物（Apoptosis Inducers）
身體會自我清除不需要的細胞，但癌細胞可以逃避這項機制避免凋亡。細胞凋亡誘導藥物可啟動癌細胞的凋亡機制，促使癌細胞死亡。
免疫治療藥物（Immunotherapy Agents）
身體的免疫系統本應能辨識及攻擊癌細胞，但癌細胞能抑制免疫系統的攻擊能力。這類標靶藥物會使免疫系統恢復正常運作，消滅癌細胞。
抗體藥物複合體（ADC, Antibody-Drug Conjugates）
此類標靶藥物結合小分子藥物和抗體藥物的標靶特性，鎖定癌細胞後釋出放射性物質或有毒的化學物來殺死癌細胞，減少對正常細胞的影響。[1]
吃標靶藥還可生存多久？
由於相比傳統藥物，標靶藥物能更精確地鎖定並消滅癌細胞，醫生會根據患者的病況度身訂制療程，治療成功率可達80% [3]。國際臨床試驗結果顯示，5分之1的胃腸道間質瘤患者在首次服用標靶藥物後可存活超過10年 [4]；部分接受雙標靶治療的乳癌患者存活期超過4年半 [5]，而超過一半的肺癌患者在接受標靶治療後，癌細胞在5年內未擴散至其他部位 [6]。然而，吃標靶藥還可生存多久與患者的癌症類型及用藥方案息息相關，具體存活時間仍因個別情況而異，無法一概而論。
標靶藥的副作用
雖然標靶藥物治療對於正常細胞的影響較小，但仍會產生副作用，而症狀和嚴重程度因體質不同產生差異，以下為常見的標靶藥副作用：
- 發燒
- 疲倦
- 噁心、嘔吐、腹瀉或便秘
- 凝血和傷口癒合問題
- 皮膚問題（發紅、腫脹、乾燥脫皮、皮疹等）
- 眼睛乾澀或發癢
- 影響心臟、甲狀腺或肝臟功能（極為罕見）[7]
香港標靶藥價錢
標靶藥價錢會因患者病情、用藥頻率等因素而異。根據不同癌症類型以及個人對藥物的反應，標靶藥的使用頻率可能為每天1次、每週1次、數週1次，甚至更低頻率。此外，醫生可能會合併使用其他治療方法來提升療效。以下是香港常見癌症的標靶藥物及其平均每月治療費用（僅供參考）[1]：
| 腦癌 | 貝伐珠單抗（Bevacizumab）、依維莫司（Everolimus） | 約HK$20,000至HK$70,000 |
| 乳癌 | 貝伐珠單抗（Bevacizumab）、依維莫司（Everolimus）、拉帕替尼（Lapatinib）、培妥珠單抗（Pertuzumab）、曲妥珠單抗（Trastuzumab） | 約HK$20,000至HK$80,000 |
| 大腸癌 | 貝伐珠單抗（Bevacizumab）、阿柏西普（Aflibercept）、瑞戈非尼（LuciRegor）、西妥昔單抗（Cetuximab）、帕木單抗（Pembrolizumab） | 約HK$20,000至HK$140,000 |
| 隆突性皮膚纖維肉瘤 | 伊馬替尼（Imatinib） | 約HK$23,000 |
| 胃癌 | 曲妥珠單抗（Trastuzumab） | 約HK$30,000 |
| 胃腸道間質瘤 | 伊馬替尼（Imatinib）、舒尼替尼（Sunitinib） | 約HK$23,000至HK$58,000 |
| 頭頸癌 | 西妥昔單抗（Cetuximab） | 約HK$15,000 |
| 腎癌 | 貝伐珠單抗（Bevacizumab）、阿昔替尼（Axitinib）、依維莫司（Everolimus）、帕唑帕尼（Pazopanib）、舒尼替尼（Sunitinib）、索拉非尼（Sorafenib）、坦羅莫司（Temsirolimus） | 約HK$20,000至HK$40,000 |
| 白血病 | 伊馬替尼（Imatinib）、尼洛替尼（Nilotinib）、達沙替尼（Dasatinib）、利妥昔單抗（Rituximab） | 約HK$23,000至HK$132,000 |
| 肝癌 | 索拉非尼（Sorafenib） | 約HK$150,000 |
| 肺癌 | 貝伐珠單抗（Bevacizumab）、阿法替尼（Afatinib）、厄洛替尼（Erlotinib）、克唑替尼（Crizotinib）、吉非替尼（Gefitinib） | 約HK$50,000至HK$135,000 |
| 淋巴瘤 | 坦羅莫司（Temsirolimus）、利妥昔單抗（Rituximab）、替伊莫單抗（Ibritumomab）、維布妥昔單抗（Brentuximab vedotin）、硼替佐米（Bortezomib） | 約HK$38,000至HK$142,000 |
| 黑色素瘤 | 達拉非尼（Dabrafenib）、伊匹木單抗（Ipilimumab）、維莫非尼（Vemurafenib） | 約HK$91,000至HK$255,000 |
| 多發性骨髓瘤 | 硼替佐米（Bortezomib）、來那度胺（Lenalidomide） | 約HK$38,000至HK$64,000 |
| 骨髓發育不良/ 骨髓增值異常疾病 | 伊馬替尼（Imatinib）、蘆可替尼（Ruxolitinib） | 約HK$23,000至HK$45,000 |
| 卵巢上皮/輸卵管/原發性腹膜癌 | 貝伐珠單抗（Bevacizumab） | 約HK$30,000 |
| 胰臟癌 | 厄洛替尼（Erlotinib）、依維莫司（Everolimus）、舒尼替尼（Sunitinib） | 約HK$120,000至HK$27,000 |
| 軟組織肉瘤 | 帕唑帕尼（Pazopanib） | 約HK$20,000 |
| 甲狀腺癌 | 索拉非尼（Sorafenib）、凡他尼布（Vandetanib） | 約HK$53,000至HK$56,000 |
延伸閱讀：癌症普遍成因有哪些？食物及篩查可防癌症？了解乳癌、大腸癌的癌症前兆
標靶藥資助機構與資助資格：
為了緩解癌症患者的經濟壓力，香港多個機構均提供藥物資助計劃。以下為香港標靶藥資助內容及資格：
| 撒瑪利亞基金 | 資助符合資格的患者購買治療中需要，但不包括公立醫院和診所標準收費的自費藥物。 | – 治療計劃必須經由一名指定的醫管局醫生簽發。- 患者身份須符合《醫院管理局條例》或為香港居民。- 患者必須通過醫務社工之經濟審查，而有關之經濟審查是以「家庭」為單位計算。[9] |
| 關愛基金 | 為合資格患者購買尚未納入撒瑪利亞基金會安全網條列的特定自費癌症藥物。 | – 須經由一名指定的醫管局醫生簽發。- 患者身份須符合《醫院管理局條例》。- 須為香港永久性居民。- 經醫務社工進行家庭經濟審查，而有關之經濟審查是以「家庭」為單位計算。[10] |
| 聖雅各福群會：惠澤社區藥房 | 資助癌症緩者購買自費處方藥物，並可持認可單據到惠澤社區藥房領藥。 | – 患者持有有效香港身份證。 患者為醫院管理局轄下醫院及診所的病人。- 持有醫院管理局發出的自費處方正本。- 須致電查詢詳細標靶藥資助資格。[11] |
| 香港乳癌基金會：藥物資助計劃 | 定期推出乳癌藥物資助計劃，半額或全額資助乳癌患者。 | – 持有有效香港身份證。- 為本港公立或私家醫生開立的處方。- 部分計劃須在療程首3個月內申請。- 部分計劃不適用於已獲其他藥物經濟資助計劃的患者。- 通過經濟審查。[12] |
| 香港防癌會：何鴻超教授紀念助醫計畫 | 結合個人捐款、基金會、企業及藥廠支持，資助癌症患者購買非醫院管理局安全網下的自費藥物。 | – 經由7間設有相關部門的公營醫院臨床腫瘤科、內科腫瘤科或血液腫瘤科醫生推薦。- 經審查後，須由醫務社工向該會遞交合資格的申請。- 須經該會「改善癌病人生活基金」委員會審批。[13] |
| 癌症資訊網慈善基金 | 由癌症資訊網及公眾捐款為有需要的患者提供藥物及生活援助。 | – 須持有香港永久居民身份證。 持有香港註冊腫瘤科專科醫生發出的證明書- 未有受惠於其他藥物經濟援助- 未受惠於其他藥物經濟援助計劃。 須通過經濟審查。- 須經本會審查是否符合標靶藥資助資格。[14] |
投保Blue危疾保障 減輕標靶治療負擔
透過上述對標靶藥物原理及副作用的了解，可見標靶治療能精準鎖定並有效消滅癌細胞。雖然無法肯定吃標靶藥後還可生存多久，但已大幅提升患者生存率。
然而，標靶藥價錢昂貴，且資助資格和金額皆有限制，很可能為患者帶來沈重的財務壓力。為此，Blue推出危疾保障計劃，包括「WeCare 全面癌症保」和「WeCare 原位癌症保」無論罹患何種階段的癌症均可獲得一筆過現金賠償，讓治療更無後顧之憂。
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參考資料：
1. 衞生署 – 標靶治療藥
2. 香港綜合腫瘤中心 – 癌症資助機構及藥物資助計劃
3. Samitivej Hospital- Targeted Therapy: Stopping cancer in its tracks
4. The Institute of Cancer Research – Patients with advanced cancer survive 10 years on first targeted cancer wonder drug
5. 振興乳房外科 – 乳癌標靶治療
6. America Cancer Society – Targeted Drug Stops Lung Cancer Growth for Five Years in Over Half of People with Mutated Lung Cancer
7. Cancer Council – Side effects of targeted therapy
8. 香港綜合腫瘤中心 – 癌症資助機構及藥物資助計劃
9. 醫院管理局 – 撒瑪利亞基金
10. 醫院管理局 – 關愛基金醫療援助項目
11. 聖雅各福群會惠澤社區藥房 – 藥物資助計劃（標靶藥物/化療藥物/其他藥物）
12. 香港乳癌基金會 – 藥物資助計劃- 香港
13. 香港防癌會 – 何鴻超教授紀念助醫計劃
14. 癌症資訊網慈善基金 – 【病人支援】癌症藥物資助計劃
免責聲明﹕ 上述產品只計劃於香港境內出售，受條款及細則約束，詳情請參閱相關產品概要及保單條款。
