紅斑狼瘡是一種令不少人感到擔憂的自體免疫疾病，不僅影響皮膚和關節，還可能威脅到身體多個器官。儘管紅斑狼瘡目前仍無法完全根治，但了解紅斑狼瘡的原因、察覺早期症狀並及時接受適當治療，有助於控制病情、減低健康風險。Blue健康達人將深入分析紅斑狼瘡的主要症狀、發病原因以及紅斑狼瘡的治療方法，助你遠離疾病隱憂，及早守護健康。
什麼是紅斑狼瘡？
紅斑狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）又名紅斑性狼瘡，是一種免疫系統失調疾病。由於免疫系統產生過多不正常的自體抗體，令自身細胞成為抗體的攻擊對象，導致患者的皮膚、其他器官和各身體組織受到破壞，誘發全身性炎症。在香港，估計每10萬人中就有60人患有紅斑狼瘡，且女性患病率明顯高於男性，尤其是15歲至45歲女性 [1]。
紅斑狼瘡會傳染嗎？
紅斑狼瘡是一種自體免疫性疾病，並不是由細菌或病毒引起，因此完全不會傳染。與患者接觸、擁抱、共用餐具等，都不會傳染紅斑狼瘡，即使近距離密切接觸，例如親吻、性行為也沒有傳染風險。
罹患紅斑狼瘡的原因
紅斑狼瘡的確實發病原因目前未有定論，但醫學研究認為與免疫系統異常、遺傳基因以及外在環境有密切關係。多種因素影響下使免疫反應失衡，最終引發疾病。以下逐一解析紅斑狼瘡的可能原因：
免疫系統異常
正常情況下抗體應該對抗外來病毒，但若免疫系統失調產生大量不正常抗體攻擊自身細胞，錯誤地攻擊健康組織，會導致全身細胞受損。
遺傳因素
家族病史是可能罹患紅斑狼瘡的原因之一，遺傳機率1至3% [2]，只要親屬中有紅斑狼瘡或其他自體免疫疾病，即可能罹患此病。
荷爾蒙因素
女性罹患紅斑狼瘡的機率高於男性，且多在青春期至更年期間出現。研究推測女性荷爾蒙（如雌激素）可能是誘發紅斑狼瘡的原因。
藥物引起
某些藥物的副作用會暫時性引發紅斑狼瘡，停用藥物後可能會消失。有關的藥物包括抗血壓／血脂藥物、抗抑鬱藥物、抗生素、抗癲癇藥物等，長期服用可能引發紅斑狼瘡，不過屬於少數案例。
環境因素
環境因子會損傷細胞、改變免疫細胞功能或誘發免疫系統過度反應，進而觸發或加重紅斑狼瘡。例如經常曝曬在紫外線下，感染特定病毒、生活壓力大、吸煙或服用某些藥物，都被認為是可能引發紅斑狼瘡的原因。
紅斑狼瘡症狀
紅斑狼瘡會攻擊身體多個部位，影響皮膚黏膜、關節、大腦、血管、心臟、肺臟、腎臟等器官。每位紅斑狼瘡病人受影響的器官不同，引發的症狀亦不同，並非所有症狀都會同時出現在每位紅斑狼瘡病人身上。以下是紅斑狼瘡的常見症狀：
皮膚紅斑
約有45至60%的紅斑狼瘡病人，初期症狀會出現於皮膚 [3]，亦有一部分紅斑狼瘡患者僅出現皮膚症狀，不影響身體其他器官。皮膚病變的表現多樣，主要分為3種類型：
皮膚型紅斑狼瘡類型主要症狀常見部位補充說明急性皮膚型紅斑狼瘡皮膚出現對稱性鮮紅紅斑（蝴蝶斑），平滑且不脫屑臉頰、鼻梁對紫外線敏感亞急性皮膚型紅斑狼瘡紅斑分佈廣泛、形狀不規則，伴隨脫屑或形成水疱肩部、上背部、手臂側面、頸部等對紫外線敏感慢性皮膚型紅斑狼瘡圓形或盤狀紅斑，伴隨脫屑及疤痕形成。面部、頭皮、頸部頭皮受累可導致脫髮 [3]
頭痛、發燒
發燒常為紅斑狼瘡的早期症狀之一，主要因身體處於慢性發炎狀態，免疫系統過度活躍並攻擊自身組織，誘發全身性炎症反應，令體溫升高。頭痛則可能與炎症波及神經系統或血管有關，造成持續不適。
眼乾
患者因身體長期發炎，影響分泌眼淚和唾液的腺體功能，造成分泌不足。結果造成眼睛乾澀、刺激感及視覺不適，或需要使用人工淚液等眼藥水紓緩；同時患者口腔亦常感乾燥，影響生活質素。
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口腔及黏膜潰瘍
因免疫系統誤攻擊口腔和黏膜組織，引發潰瘍及局部發炎，導致黏膜破損並引起疼痛不適。潰瘍多見於硬顎、舌頭及嘴唇等處，是紅斑狼瘡活躍期的典型症狀。
關節及肌肉疼痛
超過85%紅斑狼瘡病人出現關節疼痛，常見症狀包括關節僵硬、疼痛及紅腫。受影響的關節多為手指、肩膀、膝蓋及髖關節，嚴重時會限制患者的日常活動及增加不適感。 [2]。
四肢腫脹
四肢腫脹多由紅斑狼瘡引發的炎症反應所致，可能伴隨關節或軟組織積液，造成肢體浮腫。此外，腎功能受損引致的水腫亦是常見原因，這類症狀需及早醫療評估及處理。
大量脫髮、掉髮
超過80%的紅斑狼瘡患者會有掉髮症狀，例如頭髮稀疏或局部斑塊性禿頭。此情況可能與疾病活躍期有關，或為治療藥物的副作用。部分患者的脫髮可隨病情穩定而恢復，但若形成疤痕性禿頭，則可能是永久性。
其他紅斑狼瘡常見症狀
除了上述症狀外，紅斑狼瘡患者亦可能出現其他問題。較常見的有腹痛及噁心、體重迅速減輕、呼吸急促或困難等，這些均可能與疾病影響消化系統、肺部及心臟功能有關。此外，貧血及血尿亦屬常見症狀，提示血液或腎臟受損，需盡快接受醫療評估和治療。[4]
嚴重併發症
如果紅斑狼瘡進一步影響心臟及血液系統，可能引發以下併發症：
心血管問題：如心包膜炎、心肌炎、動脈硬化，增加心肌梗塞及中風風險
腎臟病變：狼瘡腎炎，若不及時治療可能導致腎功能衰竭
血液異常：貧血、白血球減少、血小板減少，可能造成感染風險增加及出血傾向
神經系統症狀：頭痛、癲癇、認知障礙或精神症狀，嚴重時影響生活品質
肺部病變：肺炎、胸膜炎等，造成呼吸困難
如何診斷紅斑狼瘡
紅斑狼瘡的診斷以臨床症狀結合血液及免疫學檢查為主。常見的診斷項目包括抗核抗體（ANA），通常超過95%的紅斑狼瘡病人的抗核抗體（ANA）呈陽性，滴度為1:160以上，滴度愈高，紅斑狼瘡的可能性愈大。抗雙股DNA抗體及抗SM抗體等自體抗體檢查亦可協助判斷病人是否患有紅斑狼瘡。此外，血沉降（ESR）和C反應蛋白（CRP）則可用於判斷身體的炎症指數 [2]。
如何治療紅斑狼瘡？
紅斑狼瘡現時仍未有徹底根治的方法，只能透過檢查及早診斷，配合適當的治療以達至控制病情。紅斑狼瘡治療通常包括：
羥氯奎(Hydroxychloroquine)
多數患者血中的羥氯奎濃度不足，每日服用200至400mg劑量的羥氯奎有效紓緩關節炎和皮膚紅斑等紅斑狼瘡引起的症狀。服用期間可能出現皮膚色素沉澱、頭痛及視力模糊等副作用，但已經是所有紅斑狼瘡治療中副作用最少的藥物。
類固醇(Prednisolone)
類固醇是治療紅斑狼瘡最重要的藥物，可外用及內服，能在短期內控制全身炎症。類固醇劑量將視乎病人的嚴重程度調整，若病情嚴重或危急，醫生會使用高劑量或直接採用靜脈注射治療。常見副作用包括體重增加、高血壓、糖尿病、骨質疏鬆、情緒波動等。
非類固醇消炎藥(NSAIDs)
此類藥物主要用於紓緩關節炎、皮膚炎等輕微紅斑狼瘡症狀。常見副作用包括頭痛、腸胃不適、腎及肝功能衰退等。
免疫抑制劑
環磷酰胺（Cyclophosphamide）、硫唑嘌呤（Azathioprine）、霉酚酸酯（MMF）、他克莫司（Tarcrolimus）等藥物有助於抑制免疫系統，使不正常的抗體不再活躍，阻止組織進一步損傷和發炎。此類藥物亦會抑制正常免疫細胞，因此服用期間的感染風險可能提升，亦會造成高血壓、噁心腹瀉、女性經期失調（例如月經遲來）等副作用。
標靶治療
若傳統的紅斑狼瘡治療效果不佳或反覆發作，醫生可能考慮採用生物製劑（通過基因重組技術製造的抗體藥物）來阻止不正常抗體釋放過調節免疫系統來降低紅斑狼瘡的活躍性 [2]。
紅斑狼瘡會死嗎？SLE可以活多久？
根據研究，患上系統性紅斑狼瘡（SLE）的死亡率可較一般人高約4倍，但現代醫療已大幅改善紅斑狼瘡患者的存活率，大約85%的病人診斷後能存活10年以上，大部分可維持正常生活，影響存活率的因素包括年齡、性別、種族、環境等。一般而言，青少年和男性的存活率相對較低，亞洲人的臨床症狀亦往往較歐洲人嚴重，但紅斑狼瘡並非絕症，只要及早診斷、妥善控制病情，患者的壽命可與健康人士相若 [5]。
紅斑狼瘡治療後的生活習慣
由於紅斑狼瘡無法根治，即使病情穩定，學會與疾病共存才能遠離紅斑狼瘡帶來的影響。除了藥物控制，調整生活習慣亦有助於預防紅斑狼瘡症狀復發：
避免日曬：長時間在陽光下容易引發皮膚型紅斑狼瘡症狀。建議避免在陽光強烈時外出，必要時使用防曬。
維持運動習慣：為了紓緩關節炎疼痛和僵硬症狀，建議紅斑狼瘡病人以散步、游泳、瑜伽等輕度運動來維持身體活動度。
充分睡眠、避免壓力：壓力是紅斑狼瘡誘發原因之一。充足睡眠有助於降低病情復發風險。
加強皮膚護理：紅斑狼瘡對皮膚造成影響，因此病人應減少對皮膚的刺激，注重保濕並選用無化學成分的護膚品及化妝品。
注意個人衛生：服用免疫抑制藥物會降低免疫能力，需注意個人衛生，到人流多的地方佩戴口罩。
定期眼科檢查：多半紅斑狼瘡病人有乾眼問題，服用羥氯奎亦有極小機率影響視網膜，建議定期檢查眼睛。
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資料來源：
1. 香港風濕病基金會 - 系統性紅斑狼瘡 2. 香港紅十字會 - 系統性紅斑狼瘡 3. 樂晞會 - 紅斑狼瘡的病變（5項目） 4. Cleveland Clinic - Lupus (Systemic Lupus Erythematosus) 5. NIH - Mortality and causes of death in systemic lupus erythematosus in New Zealand: a population-based study
Blue健康達人2025-09-27
