你有否試過突然感覺心跳加快、忽快忽慢，甚至有點喘不過氣？到底是一時壓力大，抑或是心律不正？造成心律不正的因素有很多，要了解背後原因，才能找到紓緩的方法。Blue健康達人將從心律不正的症狀及成因講起，帶大家認識自己的心臟，同時介紹生活作息及食物與心律不正之間的關係，再舉出紓緩的方法。
什麼是心律不正？可分為哪幾類？
心臟可說是我們身體的「引擎」，負責將血液泵送到全身。在身體正常、健康的情況下，心臟會以有規律的節奏跳動輸出血液，確保每個器官都獲得足夠的氧氣和養分。然而，某些情況下心臟跳動會出現異常，可能突然加快、減慢，甚至亂跳，這種情況就稱為「心律不正」。
因此，心律不正簡單來說就是心臟跳動的節奏失去了規律。正常的心跳每分鐘為50至100下，但當心臟的「電流」傳導出現問題，心跳就會變得過快、過慢，甚至毫無規律，不單會令人感到不適，嚴重情況更可能危及生命。從分類上，心律不正可分為心跳過快、心跳過慢或心臟亂跳，當中以心跳過快最常見，尤其高機率出現在中、老年人身上。
心律不正的常見症狀
心律不正症狀因人而異，部分人或有心律不正但完全沒有感知到不適，但普遍根據心律不正種類常有以下症狀：
心室纖維顫動（VF）
心室纖維顫動是所有心律不正中最嚴重的一種，屬於極高危等級。這種情況下，心室出現極度快速且混亂的電活動，心臟無法有效泵血，導致全身器官（特別是腦部）瞬間缺氧。這種心律不正症狀包括突然失去意識、暈倒、抽搐，甚至在數分鐘內出現心臟驟停。若未能即時進行心肺復甦或使用自動體外除顫器（AED）急救，極短時間內就會導致猝死。心室纖維顫動是半數心臟病猝死個案的主因，發作時極為危急，必須即時處理。
心房纖維顫動（AF）
心房纖維顫動屬於中至高危的心律不正，是最常見的持續性心律失常情況之一。患者的心房會急速且紊亂地顫動，令心跳變得不規律，有時每分鐘可高達200次。常見症狀包括心悸、心跳加快、心跳不規律、氣促、胸悶、頭暈、疲倦，甚至運動耐力下降；然而亦有部分心房顫動患者可能不會出現任何症狀，因此難以察覺。心房纖維顫動雖然不會即時致命，但會大大增加中風風險（比一般人高出5倍），因為心房無法有效收縮，血液容易在心房內凝固形成血栓，進一步導致腦中風、腎臟或肢體血管栓塞等嚴重併發症。
心室性心搏過速（VT）
心室性心搏過速屬於高危心律不正，特點是心跳極快，通常每分鐘超過120下。心室性心搏過速發作時，心臟雖然仍有規律跳動，但速度過快，導致泵血功能大幅下降。患者會出現心悸、胸痛、頭暈、頭重腳輕、全身無力、氣促，嚴重時可出現血壓下降、意識模糊甚至昏厥。若情況持續而未及時處理，可能會惡化成致命性的心室纖維顫動，導致心臟驟停，因此必須及早監察和治療。
病竇症候群（SSS）
病竇症候群主要見於長者，是因為心臟的「節奏器」竇房結功能異常，屬於中度至高危的心律不正。患者在休息時心跳會異常緩慢，運動時心跳又不能適度加快，甚至出現心跳時快時慢的現象。早期可能沒有明顯心律不正症狀，隨著病情加重，會出現容易疲倦、全身乏力、頭暈、氣促，嚴重時會反覆昏倒或突然失去意識。有些患者在昏倒前會感到心悸或胸悶。病竇症候群若未及時治療，會嚴重影響日常生活及安全，甚至增加猝死風險。
室上性心搏過速（SVT）
室上性心搏過速屬於危險性較低的心律不正，但發作時仍會帶來明顯不適。室上性心搏過速通常會突然發作，持續時間由數分鐘至數小時不等。患者會感到心悸、心跳急速、頭暈、氣促，部分人會有胸悶或輕微昏暈感。雖然一般不會直接危及生命，但若室上性心搏過速頻繁發作，部分患者在發作時可能因心臟泵血不足而出現短暫意識模糊，仍會嚴重影響生活。
心律不正成因及高危人士
以上認識了心律不正症狀，背後的成因又有哪些？哪類人士要特別注意風險？可以分為以下3大方面：
心臟問題
心律不正最直接的成因是心臟本身的結構或功能出現異常，常見包括冠心病（即心臟血管阻塞）、心臟瓣膜病、心臟衰竭，以及先天性心臟病。這些疾病會令心臟的電流傳導系統受損，導致心跳節奏失去正常規律。例如冠心病可令心肌缺氧，影響心臟細胞產生和傳遞電訊號的能力；心臟瓣膜病會令心臟腔室壓力改變，間接影響心律。曾接受心臟手術或心臟有疤痕組織的人士，亦較容易出現心律不正。這類患者通常屬於高危群組，尤其是年紀較大或本身有多種心臟病問題的人。
身體其他問題
除了心臟本身的問題，其他身體狀況亦可能是心律不正的成因，增加風險，包括：
- 高血壓和糖尿病是最常見的因素，這些慢性病會長期加重心臟負擔，令心臟結構和功能逐漸改變、變弱
- 甲狀腺功能異常（無論屬於亢進或低下）可影響心跳速度和規律
- 血液中的電解質（如鉀、鈣、鎂）若出現失衡，會干擾心臟電流的傳導
- 部分慢性腎病、貧血、或嚴重感染等全身性疾病，亦是有機會誘發心律不正的成因
- 睡眠窒息症會令夜間時體內血氧下降，反覆刺激心臟要加快跳動，增加心律不正的機
以身體狀況單獨或同時出現，都會提高心律不正的風險。
生活習慣及家族病史
生活習慣亦是心律不正的重要成因之一。長期吸煙、過量飲酒或經常飲用含咖啡因飲品都會刺激心臟，令心跳變得不穩定。習慣熬夜、作息不定、長期壓力大或情緒波動，亦會影響自律神經系統，令心臟規律更容易失常。部分藥物（包括部分感冒藥、減肥藥），亦可能直接影響心臟電流傳導，構成心律不正。
此外，隨著年紀增加，心臟功能自然退化，心律不正的風險亦會上升，因此年齡增長和家族有心律不正病史的人士也屬於高危群組。
心律不正對身體的影響
心律不正不只是「心跳不正常」，若長期處於這狀況而沒有妥善控制，可能會導致嚴重併發症。當中最常見的是中風，特別是心房顫動患者，因心臟亂跳令血液容易凝固，形成血栓、血塊，萬一隨血液流到腦部，就會引致中風。此外，心律不正亦會令心臟泵血效率下降，長遠可能導致心臟衰竭，甚至突然猝死。
日常方面，心律不正會令患者體力明顯下降，即使只是做家務、上班或日常走動，都會覺得很容易疲倦。這種體力不足的情況，源於心臟無法將足夠的血液和氧氣送到全身，令身體各部位長期處於「供應不足」的狀態。心律不正亦可令身體運動能力大受影響，患者在運動或做劇烈活動時，特別容易出現氣喘、呼吸困難、心悸或胸悶等不適，或突然頭暈、眼花，嚴重時甚至可能會暈倒。患者或會擔心不適而減少運動量，反而長遠對身心健康不利。
食物與心律不正的關係
心律不正應避免的食物
食物對心律不正有直接和間接的影響，部分食物和飲品會刺激心臟，增加心律不正的風險：
- 咖啡、濃茶、汽水及能量飲品一般都含有咖啡因，或會令心跳加快，容易誘發心律不規律
- 更需注意的是酒精類飲品，酒精會干擾心臟的電活動，影響心臟維持正常節律的能力，甚至即使只偶爾飲酒，亦會增加心房顫動的風險
- 高鹽、高脂、高糖（即「三高」食物）飲食會增加心臟負擔，長遠對心臟健康不利
心律不正應多吃的食物
除了以上應該避免的飲品及食物，要預防心律不正亦可以多攝取對心臟健康的食物：
- 蔬菜、水果：富含膳食纖維、鉀、鎂、維他命 C 及多種抗氧化物，能幫助維持血壓穩定，促進血管健康，減少心律不正發生
- 全穀類：糙米、紅米、燕麥等全穀類都含豐富膳食纖維、維他命 B 雜及礦物質，有助降低心血管疾病及糖尿病風險
- 深海魚：如三文魚、鯖魚等深海魚富含 Omega-3 脂肪酸，能降低發炎反應、減少異常心跳、降低血壓和三酸甘油脂，有助預防心律不正
- 豆類：黃豆、黑豆、刀豆、鷹嘴豆等豆類含有豐富的植物性蛋白質、膳食纖維、鉀、鎂等礦物質，能維持心臟電解質平衡，幫助穩定心律
日常中預防心律不正
想預防心律不正，保持健康生活習慣亦非常重要。建議定期做適量運動，每星期進行2小時的中等強度運動，例如快步行、游泳、踩單車，有助增強心臟功能。不過要注意運動要適量及循序漸進，一下子做過度劇烈的運動，反而可能增加心律不正風險。
同時要保持充足睡眠和有規律的作息，避免長期熬夜。精神對於心臟健康亦有影響，找尋適度紓緩壓力的方法，例如深呼吸、冥想或與他人傾訴，減少情緒波動。若能保持情緒穩定、心情愉快，有助維持心臟的正常規律。
有心律不正家族病史、有高血壓、糖尿病、甲狀腺病等慢性病的人士，或曾出現心悸、頭暈、暈倒等情況，都應該定期接受身體檢查，尤其是定期做心電圖檢查，如有心律不正問題亦能及早發現。
心律不正的治療
心律不正的治療需要根據患者的實際情況，制訂合適的方法。隨著醫學科技進步，現時治療心律不正的方法已經趨向多元化，包括藥物控制、微創手術及植入心臟儀器，目標是協助患者恢復正常心跳、減輕不適，並預防嚴重併發症。
藥物治療
藥物治療是心律不正常見的處理方式之一。針對不同類型的心律不正，醫生會處方合適的抗心律不正藥物，協助穩定或調整心跳。這些藥物主要分為3類，包括控制心率（如乙型阻斷劑、鈣離子通道阻斷劑）、控制心律（如胺碘酮、索他洛爾等）以及預防血栓（如新一代抗凝血藥物）。心房顫動患者，尤其需要長期服用抗凝血藥以預防中風。
微創手術
導管消融術是現時治療心律不正的標準手術之一。這項微創手術會在局部麻醉下進行，醫生利用導管將電極送入心臟，精確定位並消除導致心律不正的異常電流路徑。導管消融術對於多種心律不正（如心房顫動、心室跳動過快）都成效良好，成功率高，而且可望減少長期對藥物的依賴。部分患者經手術後，心律問題可獲得根治，回復正常生活。
心臟儀器
對於心跳過慢、傳導阻滯或有猝死高風險的患者，醫生可能會建議植入心臟儀器。心臟起搏器（Pacemaker）適用於心跳過慢或傳導障礙的患者，能自動監測及調節心跳，預防昏厥。若患者有嚴重心跳過快或評估有猝死風險，則可考慮植入人工心臟除顫器（ICD），當偵測到致命性心律不正時，會自動發出電擊糾正心跳。此外，部分心臟衰竭合併心律不正的患者，亦可考慮心臟再同步治療裝置（CRT），改善心臟泵血效率。
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參考資料：
- 香港港安醫院 – 心律不正診斷方法 | 病症及治療
- 香港港安醫院 – 患有心悸是什麼感覺？如何判斷症狀？了解心悸的原因與治療心悸的方法
- 香港亞洲心臟中心 – 心律不正不整 | 原因病徵 | 治療手術
- 香港亞洲心臟中心 – 【預防心房顫動的6大要訣】
- 醫院管理局 – 心律不正
- 香港心臟專科學院 – 個心亂跳原來有得醫？！
- 中華民國心律醫學會 – 心律不整衛教網
- Hello 醫師 – 心律不整怎麼辦？心跳不規律的症狀、原因、治療
- 拉菲爾人本診所 – 心律不整怎麼辦?有甚麼症狀?可以治好嗎?
- 領康醫療 – 心律不正｜健康資訊
- 醫思健康醫療中心 EC Healthcare Medical Centre – 心律不整全面解析：症狀、原因及治療方案
- 臺北榮總護理部健康e點通 – 心律不整之照護
