全身麻醉廣泛應用於不同種類的大型手術，但仍有許多人對其風險與後遺症抱有疑慮。實際上，全身麻醉的風險和後遺症因個人體質而異，因此術前的準備與醫生的專業評估非常重要。Blue資訊團隊將詳細介紹全身麻醉的過程，助你了解全身麻醉的術前準備及恢復時間。
全身麻醉是什麼？
全身麻醉是使用麻醉藥物，使患者在手術過程中暫時失去痛覺與知覺的一種麻醉方式，以便施行手術。這樣的麻醉方式會抑制中樞神經系統，降低大腦的意識和感知能力，使患者進入深度睡眠狀態，且讓整個身體的痛覺神經暫時失去功能，直到手術結束後藥效消退才會逐漸恢復意識。
全身麻醉主要分為3種：
- 靜脈注射式全身麻醉：經由靜脈注射鎮靜安眠藥物及麻醉止痛藥，適用於短時間的手術項目，例如門診手術或門診檢查。由於靜脈注射麻醉需要使用的麻醉劑量不大，患者可以較快清醒，也可以在短時間內恢復。
- 面罩式全身麻醉：患者戴上面罩並自行吸入麻醉氣體至體內，以達到止痛及深度睡眠的效果。面罩式全身麻醉通常給予的麻醉劑量也不高，同樣適用於短時間的手術，如大面積傷口清理手術、植皮手術等。此麻醉方式相對舒適，唯需要注意舌根會否在睡眠狀態下沉，以防導致呼吸道不暢通。
- 氣道插管全身麻醉：麻醉科醫生會先於靜脈注入麻醉藥劑，當患者失去知覺後再為其插喉，以便輔助患者呼吸及監測呼吸狀態、血氧度等，達到維持呼吸道通暢和持續給予適當麻醉藥劑的功用。插喉全身麻醉通常用於長時間的手術，例如脊椎手術、剖腹分娩等複雜手術[1]。
全身麻醉與半身麻醉、局部麻醉有什麼分別？
全身麻醉與半身或局部麻醉的區別，在於麻醉範圍及病人的意識狀態。
全身麻醉通常會採用數種麻醉藥，讓患者完全失去痛覺和知覺，也藉此減少單一藥品帶來的強烈副作用。而半身或局部麻醉時，會根據情況採用「脊髓麻醉」或「局部注射麻醉」，病人仍保持清醒但不會感到疼痛。由於使用劑量有限，半身或局部麻醉大多適用於中小型手術。
無論是全身麻醉還是半身麻醉都必須由專業的麻醉科醫生操作；而局部麻醉由於相對簡單，一般都可以由外科醫生執行。針對較重大的手術，麻醉科醫生會在術前評估手術長短、病人的病史和健康狀況來決定最適合的麻醉方式。不同的麻醉方式會有不同的風險，清醒過程中的症狀及潛在後遺症也有差異[2]。
全身麻醉風險高嗎？
全身麻醉在現代醫學中被廣泛使用，實際上是非常安全的，導致死亡的機率極低，約為1萬分之1；而論到嚴重後遺症，全身麻醉風險也是非常低的。然而，特定族群仍需特別注意，包括過度肥胖者、睡眠窒息症患者、低齡或高齡患者以及心血管疾患者。這些群體的全身麻醉風險相對較高，因此需要在術前進行更仔細的評估，手術過程中亦需嚴密監察。
全身麻醉後遺症
一般來說，全身麻醉後的短期不適症狀較為常見，具體表現因病人體質和麻醉方式的不同而異。例如，靜脈注射麻醉可能導致病人醒來後感到頭暈、噁心、嘔吐，並可能伴隨肌肉疼痛、疲倦和嗜睡。而由於插管會刺激氣管和喉部，氣道插管全身麻醉可能引發聲音沙啞及喉嚨疼痛等症狀。通常這些症狀會在數天內緩解，屬於短期反應，並非全身麻醉後遺症。
持續性與永久性全身麻醉後遺症
雖然全身麻醉的短期不適症較為常見，但極少數情況下，某些患者可能出現持續較長時間甚至造成永久性影響的全身麻醉後遺症。這些情況通常發生於高危族群，如老年患者或已有健康問題者。
少數可能發生的永久性全身麻醉後遺症包括：
- 認知功能下降：老年患者可能會出現記憶力減退、注意力不集中等術後認知功能障礙。
- 神經損傷：全身麻醉過程中，如手術姿勢對神經造成壓迫，可能導致術後持續麻木、刺痛或功能減弱[3]。
- 肝腎功能損害：麻醉藥物可能對肝臟或腎臟造成永久性的器官功能受損，尤其是已有相關疾病的患者。
全身麻醉併發症一覽
麻醉期間或麻醉之後皆可能出現併發症，全身麻醉併發症可分為5個級別：十分常見、常見、不常見、罕見與十分罕見，以下是各級別全身麻醉併發症的發生機率：
十分常見及常見的全身麻醉併發症（發生機率為十分之1與百分之1)：
- 噁心、嘔吐
- 喉嚨痛
- 暈眩
- 痕癢
- 背部酸痛
- 短暫失憶
不常見的全身麻醉併發症（發生機率為千分之1）:
罕見及十分罕見的全身麻醉併發症（發生機率萬分之1與10萬分之1）：
- 眼睛受損
- 嚴重藥物敏感
- 神經受損
- 死亡（發生機率為1萬分之0.61）[4]
全身麻醉恢復時間多長？
全身麻醉的恢復時間大約需要45至60分鐘，期間不能立即進食。因術後恢復時仍可能會感到頭暈不適，術後24小時內需要有成年人照顧，切勿駕駛、下廚、操作重型機器或飲酒等，亦要避免單獨行動，確保在全身麻醉恢復時間內免生意外。
全身麻醉術前準備與術後注意事項
全身麻醉術前準備有幾個事項需要注意，可以降低全身麻醉風險，避免不必要的意外，保障手術順利完成。請與麻醉科醫生及主診醫生討論你的病史、用藥習慣以及身體狀況，同時做好以下全身麻醉術前準備：
- 術前禁食：為了防止手術時胃液倒流到氣管內，一般成人患者最少在手術前6小時開始禁食，手術前2小時仍可飲用少量清澈的流質飲品，如水、清茶。
- 暫停吸煙：全身麻醉時保持呼吸暢通很重要。為了減少痰涎與肺炎的風險，長期吸煙者最好在術前2至4星期停止吸煙習慣，讓肺部呼吸功能好轉，同時降低全身麻醉時呼吸困難的風險。
- 停用藥物：如你在手術前仍在服用某種西藥或中藥，請諮詢醫生是否應於手術前停藥，避免影響麻醉藥作用。
- 確認藥物過敏：如你或你的親屬曾對麻醉藥物產生過敏反應，應該提早通知主診醫生及麻醉科醫生。
- 確認麻醉同意書：手術前應該了解整個全身麻醉程序與風險，確認後簽署同意書。
全身麻醉手術後，患者可能會感到困倦或頭暈，並且手術部位可能出現疼痛。如果疼痛難以忍受，可服用醫生處方的止痛藥物。若疼痛較為嚴重，亦可以考慮注射效力更強的止痛針劑來緩解。手術後應特別注意傷口的清潔，並定期更換敷料，使用紗布或專業敷料覆蓋傷口，促進傷口癒合。全身麻醉手術後的護理非常重要，安排好覆診、定期更換敷料，將有助於加快康復過程[5]。
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以上說明了全身麻醉的風險及潛在後遺症，並分享全身麻醉的術前準備及恢復時間的建議，幫助你更了解全身麻醉手術的完整流程。如果你即將進行全身麻醉，且擔心手術前後需要支付大大小小的醫療費用，Blue「WeCare 危疾保障計劃1」能幫助你減低負擔！
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參考資料：
1. 衛生福利部花蓮醫院 – 全身麻醉
2. 中國醫藥大學附設醫院 – 麻醉方式
3. Patient Guide – Are there Long Term Side Effects of Anesthesia?
4. 港怡醫院 – 醫療程序資訊 – 全身麻醉
5. 信建微創外科中心 – 外科手術事前、當天及事後須知
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