皮膚突然隆起了一塊，摸上去軟腍腍的，大家可能會擔心它對健康有害，甚至會否是惡性腫瘤。其實這可能是脂肪瘤，Blue健康達人為你詳細介紹脂肪瘤的症狀及成因，並列出脂肪瘤消除及治療方法，幫助你全面了解這種皮膚病。
脂肪瘤是什麼？
脂肪瘤（Lipoma）是一種常見的良性軟組織腫瘤，由脂肪細胞過度增生組成，普遍生長於皮膚下的脂肪層。脂肪瘤多為圓形或橢圓形，觸摸時可以感到質地柔軟，並且可以在皮膚下輕微移動，不似粉瘤會與皮膚緊密相連。脂肪瘤的生長速度緩慢，直徑多數介乎1至3厘米，但亦有機會生長至10厘米以上。
脂肪瘤可以於單一部位生長（單發性），亦可能同時於身體不同部位出現（多發性），最常見於頸部後方、肩膀、背部、腹部、手臂及大腿等部位。脂肪瘤雖然多數不會造成痛感或痕癢感，但若壓迫到神經或血管或發炎，則有機會出現疼痛。
脂肪瘤的症狀
脂肪瘤的臨床症狀多數非常輕微，在初期甚至完全沒有不適感，主要透過觸摸才能發現。以下為較明顯的脂肪瘤症狀：
- 於皮膚下摸到柔軟、可移動的腫塊，塊狀物圓滑而邊界清晰
- 腫塊的生長速度非常緩慢，可能在數月甚至數年內都沒有明顯變化
- 除非壓迫到周邊神經或血管，否則一般不會引起疼痛或癢感
- 若脂肪瘤體積較大或生長於關節附近，活動時可能會感到不適
- 多發性脂肪瘤患者，身體多處會同時出現腫塊，有時會影響外觀
- 若脂肪瘤發炎或會有明顯疼痛感
要注意的是，若發現身上的腫塊出現以下任何不正常的變化，應及早求醫，因為這些情況有機會是惡性脂肪肉瘤：
- 腫塊生長速度突然加快
- 腫塊質地由柔軟變為堅硬
- 腫塊的邊界變得模糊不清，或感覺與底層肌肉固定粘連，無法移動
- 腫塊出現持續性、原因不明的疼痛
- 腫塊上方的皮膚顏色出現變化
脂肪瘤會否構成健康危險？
大部分脂肪瘤屬於良性腫瘤，對健康影響不大，不會轉變為惡性腫瘤。根據臨床統計，由良性脂肪瘤轉變為惡性脂肪肉瘤的機率被認為是極低，甚至低於1%。但在極罕見情況下，外觀與脂肪瘤相似的腫塊可能屬於惡性脂肪肉瘤，這類腫瘤生長迅速，觸感較硬，並可能影響周邊組織。脂肪瘤雖然一般無害，但若體積過大、影響外觀、壓迫神經或血管，或有發炎、疼痛，則會影響日常生活。
了解脂肪瘤的成因
脂肪瘤的確切成因至今未有明確定論，但醫學界普遍認為與以下因素有關：
遺傳因素
脂肪瘤有明顯的家族遺傳傾向，若家族成員曾患脂肪瘤，個人患病風險亦會增加。特別是多發性脂肪瘤症常具有家族遺傳性，約有5%的成年人會出現多發性脂肪瘤。某些遺傳綜合症，例如家族性多發性脂肪瘤病，也可能使患者一生中容易出現多發性脂肪瘤。
年齡因素
脂肪瘤雖可發生於任何年紀和性別，但多見於40至60歲的成年人；男女均有可能患上，但以男性較多。
創傷或外傷
部分個案發現脂肪瘤在受傷後的部位出現，但這種情況較為罕見，有機會是外傷導致脂肪細胞異常增生，進而形成脂肪瘤，不過背後的生理機制亦未明確。
代謝及內分泌因素
一般人或會以為脂肪瘤成因與肥胖、高血脂、高膽固醇等代謝綜合症有關，但醫學上並無直接證據支持，臨床觀察中亦發現瘦削人士同樣有機會患上脂肪瘤。另外，胰島素、生長激素、雌激素等亦可能會促進脂肪細胞增生，形成脂肪瘤。
基因突變因素
患者的脂肪細胞中可能存在某些基因突變，導致脂肪細胞異常增生。這種基因層面的改變可能是脂肪瘤形成的根本原因之一，解釋了為什麼有些人較容易出現脂肪瘤，而有些人則不會。
脂肪瘤會自然消除嗎？
不會。典型的脂肪瘤屬於良性腫瘤，具有腫瘤的基本特性，即是由身體自身細胞異常增生而形成的實質性腫塊。脂肪瘤是由脂肪細胞異常增生所形成的皮下腫塊，一旦形成後便會持續存在，若不接受任何形式的脂肪瘤治療，脂肪瘤通常不會自然消除，也不會像一般炎症或感染那樣自行痊癒。
什麼情況需要治療以消除脂肪瘤？
大多數脂肪瘤屬於良性，若無明顯不適或外觀困擾，許多醫生會建議採取臨床觀察的方式處理，即無需作特別的脂肪瘤治療，只需定期觀察即可。但出現以下情況時，便應積極尋求醫生的專業評估，並考慮接受脂肪瘤消除：
- 脂肪瘤直徑大於5厘米或短期內觀察到其生長速度突然加快
- 壓迫神經、血管或其他組織，導致疼痛甚至功能障礙
- 外觀明顯受影響，而患者有美容需要
- 懷疑惡性變化（如硬度增加、邊界開始模糊、持續疼痛）
- 所在位置因經常受到摩擦或外傷，而導致反覆出現發炎、感染或潰爛等情況
脂肪瘤的消除、治療方式
若經醫生評估後，認為有需要或適合進行消除脂肪瘤，一般有以下治療方式：
外科手術切除
這是最常用、最徹底、也是復發率最低的根治性脂肪瘤治療方法。在局部麻醉下，於脂肪瘤位置作小切口，將腫瘤連同包膜完整切除。手術普遍時間短（平均30分鐘）、復發率低而且傷口小，一般毋須住院。
微創手術
以微小的傷口來移除脂肪瘤。醫生會利用內窺鏡或抽脂技術，在患處打開3至5毫米的小切口，再將脂肪瘤移除。相比外科手術，微創手術的優點是傷口更小、疤痕較不明顯，復原期亦更短。
脂肪抽吸術
適合部分表層的脂肪瘤，醫生會用針筒及抽吸管將脂肪瘤抽出，但復發機會可能較高。
局部類固醇注射
類固醇治療可以使脂肪瘤縮小，但難以完全消除腫瘤，而且復發率較高，所以較少考慮採用。
治療後的護理及復發風險
手術後應保持傷口清潔乾爽，避免劇烈運動，並按醫生指示覆診。完整切除脂肪瘤後，一般復發率低，但若屬多發性脂肪瘤或特殊體質，手術後可能仍有機會於其他部位再次生長。
脂肪瘤治療費用
在香港，脂肪瘤切除手術多數可於日間中心進行，費用視乎脂肪瘤大小及手術複雜程度而定，醫生費及手術費HKD$5,000至$20,000，手術室租用費用及麻醉科醫生費另計。若需要全身麻醉，費用會較高。
脂肪瘤能否預防？
目前醫學界認為脂肪瘤的成因不明，因此並無特定的預防方法。不過，部分醫學意見認為維持健康生活習慣，可能對降低脂肪瘤生成的機率有幫助。保持均衡飲食，多攝取蔬果，減少高脂肪、高糖分食物，並做適量運動，促進新陳代謝，或有助減少由代謝及內分泌成因促成的脂肪瘤。另一實在的建議便是定期接受身體檢查，及早發現異常腫塊，診斷是否屬於脂肪瘤。
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以上了解脂肪瘤成因及消除、治療方法後，大家就不用擔心它對健康的威脅，不過若脂肪瘤體積變大、出現疼痛或影響外觀，建議及早諮詢醫生意見，決定應否接受治療。
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資料來源： Mayo Clinic – Lipoma – Symptoms & causes 手術善其事 – 脂肪瘤會自然消失嗎？脂肪瘤原因、切除方法與費用 越L’excellence – 什麼是脂肪瘤？ 精研微創外科中心 – 脂肪瘤會自然消失嗎？｜了解形成原因小心患惡性脂肪肉瘤 精研微創外科中心 – 脂肪瘤微創手術可於日間診所進行？ | 傳統及微創切除比較 薈縉外科專科中心 – 脂肪瘤非關肥瘦 – 脂肪瘤手術，治療方法 全民健康基金會 – 皮膚及身上腫塊原因多， 哪些情況要注意？ 香港專科 – 脂肪瘤需要切除嗎？
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